terça-feira, 26 de novembro de 2013

DESMAME DA PROTESE VENTILATÓRIA - JESSICA COUTO , ROGÉRIO ULTRA

SOBRATI RJ – Sociedade Brasileira de Terapia Intensiva do Rio de Janeiro


Jessica Couto¹ Rogério Ultra²

1- Especializando em Fisioterapia Intensivista.

2- Docente da UNESA e Coordenador do curso de Fisiterapia Intensiva



DESMAME DA PROTESE VENTILATÓRIA



A ventilação mecânica é um suporte ventilatório que consiste em um método auxiliar no tratamento e na manutenção da oxigenação e/ou ventilação de pacientes com insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada de maneira artificial, ate que estes seja capaz de reassumi-las.

A Ventilação Mecânica Invasiva (VMI) pode gerar diversas complicações no paciente, tais como lesão pulmonar, pneumonia associada a ventilação mecânica, trauma de via aérea e fraqueza da musculatura respiratória. Por muitas vezes a administração de sedativos ou bloqueadores musculares é necessário, provocando uma redução de 40% a 50% da atividade diafragmática. Dessa forma, uma vez que o paciente foi entubado e posto em VMI uma das propostas fisioterapêuticas será promover o desmame ventilatório tão rápido quanto possível.

O desmame consiste no processo de retirada gradual do paciente do suporte ventilatório e inserção dele a uma respiração espontânea. O suporte ventilatório deve ser retirado de forma segura, para isso é de extrema importância saber quando o paciente está pronto para iniciar o desmame e qual o método de retirada que deverá ser utilizado. É considerado que o paciente está apto para o desmame se ele estiver: com glicemia, débito cardíaco e pressão arterial, normais; sem febre ou indicio de infecção; sem alterações eletrolíticas; com insuficiência respiratória aguda resolvida; acordado; não estar sedado ou com pequenas doses de sedação; estar estável hemodinamicamente; ter a gasometria dentro dos parâmetros (PaO2 ≥ 60 mmHg; FIO2 ≤ 0,4 e Ph entre 7,30 e 7,60) e ser capaz de iniciar os estímulos inspiratórios de forma autônoma.

Considera- se sucesso do desmame ventilatório a permanência da ven¬tilação espontânea por pelo menos 48h após a in¬terrupção da ventilação artificial.

Aproximadamente 20% dos pacientes apresentam desmame difícil, o que significa que a tentativa de retirada da ventilação mecânica não teve sucesso, aumentando com isso o tempo de internação e consequentemente aparecimento das complicações oriundas desta situação. Para evitar o desmame difícil deve-se saber o momento certo para realiza-lo, e para isso existem fatores à serem observados, como os índices preditivos para o desmame, que norteiam o terapeuta o momento certo da retirada da VMI, como: Saturação de oxigênio ( > 95% para uma FiO2 < 45%), Pressão de Oxigênio (80 a 100 mmHg), Índice de oxigenação (> 300 ), Pressão inspiratória máxima (> -50cmH20), Frequência respiratória (< 35irpm), Volume minuto (VM), Volume corrente (> 4ml/kg) e índice de Tobin (< 100).

Existem várias formas de realizar o desmame, dentre elas estão:

• PSV = Nesse tipo de desmame, o paciente sai do modo controlado e vai para o espontâneo, fazendo ajustes contínuos na pressão de acordo com o volume corrente do paciente. Essa pressão vai sendo diminuída até chegar à 7 cmH2O (pressão suficiente apenas para vencer a resistência da via aérea artificial). A partir daí utiliza-se os índices preditivos supracitados, se for aprovado, segue o desmame, colocando o paciente em macronebulização (MNBZ). É a forma mais segura, pois o paciente não fica em nenhum momento fora da prótese.

• Peça “T” = Se todos os critérios estiverem de acordo, observa-se se o paciente possui drive respiratório e a partir daí, tira-se o paciente da prótese e segue o seguinte protocolo:

1. 5 min em peça “T” => 2 horas em VM

2. 15 min em peça “T” => 2 horas em VM

3. 30 min em peça “T” => 2 horas em VM

4. 45 min em peça “T” => 2 horas em VM

5. 1 hora em peça “T” => 2 horas em VM

6. 1 hora em peça “T” => 1 horas em VM

7. 1 hora em peça “T” => 30 min em VM

8. 2 horas em peça “T” => 15 min em VM

9. 2 horas em peça “T”

Após isso, utiliza-se os índices preditivos, se tiver bons resultados, deixa o paciente em peça “T” + MNBZ, até não haver mais necessidade de oxigenoterapia.

Caso o paciente não consiga permanecer o tempo necessário para cumprir o protocolo, volta uma fase, onde quer que esteja a evolução.

• SIMV = Usado para pacientes que estão assincronicos com o modo controlado mas não consegue permanecer no modo espontâneo, portanto o protocolo sugere que passe o paciente do modo controlado para:

1. SIMV de 7 e x de PSV => x = pressão de suporte necessária

2. SIMV de 5 e x de PSV

3. SIMV de 3 e x de PSV

4. SIMV de 1 e x de PSV

Ao chegar em SIMV de 1 passa o paciente para o modo espontâneo (PSV).



OBS: Existem vários protocolos de desmame ventilatório, que se alteram de acordo com a preferência de cada serviço. Os protocolos aqui explicados, são apenas exemplos.



Referência Bibliográfica:

1. Silva BAK, Souza JKD, Pereira DM, Aydos RD, Carvalho PTC, Reis FA. Correlação entre pressão inspiratória máxima, ventilação pulmonar e tempo de ventilação em pacientes ventilados no modo pressão de suporte. ConScientiae Saúde 2008; 7(3): 379-384.

2. Gonçalves JQ, Martins RC, Andrade APA, Cardoso FPF, Melo MHO. Características do Processo de Desmame da Ventilação Mecânica em Hospitais do Distrito Federal. Revista Brasileira de Terapia Intensiva 2007; 19: 1.

3. Passarelli RCV, Tonella RM, Souza HCD, Gastaldi AC. Avaliação da força muscular inspiratória (PImáx) durante o desmame da ventilação mecânica em pacientes neurológicos internados na unidade de terapia intensiva. Fisioter Pesq 2011;18(1): 48-53.

4. Goldwasser R, Farias A, Freitas EE, Saddy F, Amado V, Okamoto VN. Desmame e Interrupção da Ventilação Mecânica. Revista Brasileira de Terapia Intensiva 2007; 19: 3.

5. Macintyre NR, Cook DJ, Ely EW Jr et al. Evidence-based guidelines for weaning and discontinuing ventilatory support: a collective task force facilitated by the American College of Chest Physicians; the American Association for Respiratory Care; and the American College of Critical Care Medicine. Chest 2001; 120: 375- 395

6. Macintyre NR, Faarc MD. Evidence-Based Ventilator Weaning and Discontinuation. Respiratory Care 2004; 49(7): 830-6.

7. Nemer SN, Barbas CSV. Parâmetros preditivos para o desmame da ventilação mecânica. J Bras Pneumol 2011; 37(5): 669-679.

8. Ultra RB, Ferrari D, Coca V. Diretrizes para Assistência Ventilatória. 2ª edição. Rio de Janeiro: Ed. Cultura Médica; 2013.

9. Ultra RB. Fisioterapia Intensiva. 2ª edição. Rio de Janeiro: Ed. Guanabara Koogan; 2009.



sábado, 21 de setembro de 2013

LANÇAMENTO DO LIVRO: DIRETRIZES PARA ASSISTÊNCIA VENTILATÓRIA


LANÇAMENTO:


DIRETRIZES DE ASSISTÊNCIA VENTILATÓRIA

AUTORES: ROGÉRIO ULTRA, VINICIUS COCA E DOUGLAS FERRARI

EDITORA CULTURA MÉDICA

2 EDIÇÃO

Uma literatura didática para que visa disseminar conhecimentos atualizados sobre ventilação mecânica, trazendo questionamentos comuns a beira leito a tona e direcionando o leitor para resolução de problemas.

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NOVA EDIÇÃO DOS PROTOCOLOS DA SOBRATI EM VENTILAÇÃO MECÂNICA. AGUARDE MAIS INFORMAÇÕES PARA AQUISIÇÃO. "LIVRO REFERÊNCIA - 2A EDIÇÃO "

domingo, 25 de agosto de 2013

SOBRATI ORGULHO DE SER INTENSIVISTA - ATO MÉDICO

                                                           SENHORES SÓCIOS DA SOBRATI
A SOBRATI ASSUMIU PUBLICAMENTE A DEFESA DE TODAS AS PROFISSÕES DE SAÚDE QUE TRABALHAM EM EQUIPE E QUE DEFENDEM O ATENDIMENTO INTERDISCIPLINAR.
SETORES CORPORATIVISTAS DENTRO DAS QUAIS A AMB/AMIB/CFM QUE IDEALIZARAM E ESCREVERAM O NAUFRAGADO ATO MÉDICO SÃO DERROTADOS.
PEDIMOS QUE TODAS AS PROFISSÕES SE UNAM E NÃO SIGAM ESTE MAU EXEMPLO VINDO DE DIRIGENTES QUE NÃO CONHECEM SINÔNIMO DE EQUIPE.
NOSSA LUTA NÃO PARA POR AQUI, DEFENDEREMOS TODAS AS PROFISSÕES E A EQUIPE , SEMPRE  LUTANDO POR UM IDEAL QUE FOGE A INTERESSES DE PROFISSÕES.
CONQUISTAMOS MAIS ESTA VITÓRIA POR TODOS NÓS E NOSSOS PACIENTES, APESAR DAS AGRESSÕES GRATUITAS QUE SOFREMOS.
A SOBRATI DISCUTE EM ALTO NÍVEL, COM EDUCAÇÃO E DIPLOMACIA, RESPEITA OPINIÕES E A HISTÓRIA´PROFISSIONAL DE TODOS OS COLEGAS.
SAUDAÇÕES INTENSIVISTAS, DA ÚNICA E MAIOR SOCIEDADE INTERDISCIPLINAR DE UTI DO PAÍS, A SOBRATI
"ORGULHO DE SER INTENSIVISTA ÉTICO E HUMANO"
 

quinta-feira, 15 de agosto de 2013

DICIONÁRIO DE MEDICAÇÕES

LISTA DE MEDICAMENTOS:
A
 
AAS - Ácido Acetilsalicilico Nome do sal: Ácido Acetilsalicilico Indicação: angina pectóris instável, profilaxia do IAM e após cirurgia arterial; AVE isquêmico, trombose dos vasos coranarianos, trombose venosa e embolia pulmonar Forma de apresentação: comprimidos de 100mg e 500mg. Frascos de 10ml (200mg/ml) de solução (gotas). comprimidos tamponados de 325mg. Contra-indicação: hipersensibilidade, úlcera gastrintestinal, sangramento gastrintestinal, criança ou adolescente com varicela, durante a gestação. Grupo a qual pertence o medicamento: analgésico, antiagregante plaquetário, antiflamatório não-esteróide, antitérmico, antireumático.

 
Atenolol (Angipress,Atenol,Atenolol,Neotenol,Plenacor) Apresentação – comprimidos de 25 mg, 50 mg e 100 mg. Via de Administração – V.O. Grupo – Anti – Hipertensivos. Mecanismo de Ação – bloqueador beta-adrenérgicos, que seletivamente bloqueia os receptores beta-adrenérgicos, diminui o débito cardíaco, o consumo de oxigênio e a secreção de renina. Início do efeito – 1 hora após administração. Nível Sangüíneo – 2 a 4 horas. Eliminação – 24 horas. Indicação – hipertensão. Adulto: iniciar com 50 mg/dia em dose única. Aumente a dose para 100 mg 1 vez ao dia após 7 a 14 dias. Angina pectoris. Adulto: 50 mg/dia. Aumente a dose, se necessário, para 100 mg/dia após 7 dias. Reação Adversa: SNC – fadiga, letargia. SGI – náusea, vômito, diarréia. S. RESPIRATÓRIO – BRONCOESPASMO, dispnéia. PELE – rash OUTROS – febre. Interação: Anti-hipertensivo: aumenta o efeito hipotensivo. Use cuidadosamente. Digitálico, diltiazem, verapamil: causam bradicardia. Use cuidadosamente. Contra – Indicação: contra-indicado para paciente com bradicardia, bloqueio de primeiro grau, choque cardiogênico. Use cuidadosamente em paciente com ICC. Atenolol pode ser usado em paciente com broncoespasmo, asma e enfisema. No entanto, use-o cuidadosamente, especialmente em pacientes com dose de 100 mg ou dose maior.
 
Atropina Nomes: atropion, sulfato de atropina, allergan. Apresentações: solução injetável Indicações: É utilizada como parassimpaticolitico; doenças hepáticas do trato biliar; cólicas uretrais e/ou renal; bexiga neurogênica hipertônica, arritmias induzidas, bradicardia sinusal grave, bloqueio AV tipo I e intoxicação para inseticidas. Contra-indicações: glaucoma, íleo paralítico, estenose pilórica, coronariopatias e hipertrofia prostática. Grupo a qual pertence o medicamento: Antiespasmódico, anti-secretor. Adrenalina Nomes: drenalin Indicações: tratamento profilático de parada cardíaca, bloqueio AV, urticária, ataque de asma, broncodilatação, edema angionral. Contra-indicações: usar cuidadosamente em pacientes com disfunção renal, hipotensão e lactação. Grupo a qual pertence o medicamento: Hipertensor, simpaticomimético.
 
Aminofilina Nome do Sal: Aminofilina Forma de Apresentação: Comprimidos de 100mg ou 200mg. Frascos com 10 ml (240mg/ml) de solução oral. Ampolas com 10 ml (24mg ou 25mg/ml) de solução injetável. Indicação: Broncospasmo. VO (adultos não-fumantes) IV (adultos fumantes) Contra-indicações: Hipersensibilidade.Arritmias preexistentes (principalmente taquicardia). Usar cuidadosamente nos casos de disfunção hepática, ICC, úlcera péptica, hipertirioidismo, diabetes mellitus e em crianças. Grupo a qual pertence o medicamento: Broncodilatador Atrovente Nome do sal: Ipratrópio tópico Indicação: Rinorréia, sobretudo nas rinites crônicas e vasomotoras, tratamento de broncospasmo, DPOC, brônquite crônica, ênfisema e asma. Apresentações: Frascos de 20ml de solução a 0,025% para inalação, frascos de 15ml(0,020mg/dose) de aerosol dosificador + bocal + aerocâmera. Flaconetes de 2ml. Contra indicações: Hipersensibilidade à droga, à atropina e aos seus derivados, à lecitina de soja, à soja e ao amendoim. Use cuidadosamente nos casos de glaucomade ângulo fechado, hipertrofia prostática e durante a gestação ou lactação. Grupo a qual pertence o medicamento: Broncodilatador .
 
Acido Fólico Indicações:Estados carenciais de ácido fólico. Não deve ser administrado até haver-se descartado o diagnóstico de anemia perniciosa. A deficiência de ácido fólico pode originar a anemia megaloblástica e macrocítica, e glossite. A necessidade de ácido fólico pode aumentar em: anemia hemolítica, hemodiálise crônica, lactentes (de baixo peso ao nascer ou com mães com deficiência de ácido fólico). Síndrome de má absorção associada com doenças do trato hepatobiliar ou do intestino delgado. Preventivo de falhas do fechamento do tubo neural. Dose:Como complemento dietético: 0,1mg/dia. Esta dose aumenta para até 0,5 a 1mg quando existem estados que produzem um aumento das necessidades. No espru tropical, é utilizada uma dose de 3 a 15mg/dia. Tratamento da deficiência: 0,25 a 1mg/dia até que haja resposta hematológica. Manutenção: 0,4mg ao dia. Doses pediátricas - suplemento dietético: 0,1mg/dia. Aumenta-se a dose para até 0,5 a 1mg quando existem estados que produzem um aumento das necessidades. Reações adversas: Raras vezes ocorre toxicidade com função renal normal. Não foram descritos outros efeitos colaterais, além de reação alérgica (febre, erupção cutânea). Com grandes doses ocorre coloração amarela na urina, que não requer atenção médica.
 
Amitriptilina Apresentação: Comprimidos de 25 mg ou 75 mg. Indicação: Depressão Contra – indicação: Pacientes em recuperação de IAM. Antecedentes de convulsão. Hiperplasia prostática. Grupo a qual pertence o medicamento: Antidepressivo
 
Anfotericina B É um antifúngico, também usado como antiprotozoário. É usado nas doenças sistémicas causadas por fungos como a Aspergilose, blastomicose, candidíase disseminada, coccidioidomicose, criptococose, histoplasmose, mucormicose, esporotricose disseminada, e ainda mais raramente na doença causada pelo parasita unicelular Leishmania, a leishmaniose. Estas doenças, com excepção da leishmaníase, são mais graves e comuns em imunodeprimidos, como os doentes com SIDA/AIDS. Apresentação: cada frasco-ampola contém: anfotericina B 50mg; desoxicolato de sódio aproximadamente 41 mg; tamponado com fosfato de sódio 20,2 mg Indicações: Antibiotico antifungico Contra-Indicações Este produto é contra-indicado para pacientes que apresentam hipersensibilidade a quaisquer componentes da fórmula. Também é contra-indicado durante a gravidez e lactação e a pacientes com insuficiência renal.
 
Apresoline Nome do Sal: Apresoline Forma de Apresentação: Drágea cx c/20. c/25mg ou 50mg cada. EV/IM Indicação: Hipertensão: Dose inicial 10mg/dose x4, conforme necessário a cada 2-5 dias em 10-25 dias mg/dia cada vez até o máximo de 300 mg/dia / Urgência hipertensiva: EV – IM, iniciar c/10 – 20 mg/dose a cada 4 – 6 horas. Eclampsia: EV – IM: dose inicial de 5 mg mais 5 a 10 mg/ dose a cada 20 a 30 minutos. Insuficiência cardíaca: Dose inicial 10 a 25mg/dose x3-4 e ajustar devagar pela resposta. Contra-indicações: Taquicardia grave, aneurisma dissecante de aorta, cardiopatia reumática, coronariopatia. Grupo a qual pertence o medicamento: Anti-hipertensivo. Vasodilatador periférico
 
Amiodarona Nomes: atlansil, ancoron, miocoron Apresentação: Comprimido - 200mgIndicações: Arritmias ventriculares. Flutter atrial e fibrilação atrial. Profilaxia de taquiarritmias em portadores das síndromes de pré-excitação.Contra indicação:Hipersensibilidade a amiodarona. Gravidez. Lactação. Doença do nó sinusal. Acentuada bradicardia sinusal sem marca-passo instalado. Bloqueio sinoatrial. Bloqueio AV de segundo e terceiro graus. Hipo ou hipertireoidismo. Grupo a qual pertence o medicamento: Antiarrítmico
 
Albendazol Nomes: zentel, zolben. Forma de Apresentação Comprimido mastigável - 400mg Suspensão oral - 40mg/ml Indicações: Ancilostomíase. Ascaridíase. Enterobíase (oxiuríase). Estrongiloidíase. Giardíase. Teníase. Tricocefalíase. Neurocisticercose. Larva migrans cutânea.Contra indicação:Gravidez e amamentação. Hipersensibilidade ao albendazol ou a outro benzimidazólico. Grupo a qual pertence o medicamento: Anti-Helmínticos Atensina Nomes: clonidina, clonidin. Apresentação: comprimidos de 0,100mg, 0,150mg ou 0,200mg; ampolas de 1ml. Indicações: controle da PA, em psiquiatria trata a hiperatividade com déficit de atenção em crianças; controla abstinência da nicotina, enxaqueca e glaucoma. Contra-indicações: 1º trimestre da gestação Grupo a qual pertence o medicamento: Antihipertensivo, vasodilatador.
 
B
 
Bromoprida Nome do Sal: Bromoprida Forma de Apresentação: Comprimidos de 10mg. Cápsulas de 10mg ou 20mg (liberação prolongada). Frascos com 10 ml ou 20 ml (4mg/ml) de solução oral. Frascos com 10 ml (4mg/ml ou 8mg/ml) ou 20ml (4mg/ml) de gotas (infantil ou adulto). Frascos com 120 ml (1mg/ml) de solução oral (com/sem açúcar). Ampolas com 2 ml (10mg) de solução injetável. Indicações: Tratamento de náuseas e vômitos. Refluxo gastroesofágico. Radiografia do tubo digestivo, VO (adultos); 10mg, 3 vezes por dia, antes das refeições. VO (crianças): 0,5mg/kg/dia, em 3-4 doses.IM ou IV (adultos): 10-20mg. IM ou IV (crianças): 5mg. Contra-indicações: Hipersensibilidade. Gestação. Grupo a qual pertence o medicamento: Procinético .
 
Berotec Nome do sal: Fenoterol indicação: Antiasmático e broncodilatador Diluição: Solução salina Apresentações: Frascos com 20ml(5mg/dl) de solução oral(gotas). Frascos com 120ml(5mg/10ml- adulto ou 2,5mg/10ml- pediatrico de xarope). Frascos com 10ml(200doses) ou 15ml(300 doses) de aerosol dosificador + earocâmera. Comprimidos de 2,5mg. Contra indicações: Hipersensibilidade a droga ou sensibilidade aos simpaticomiméticos, cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica, taquiarritmia, hipertireoidismo, estenose aórtica subvalvular. Grupo: Broncodilatador.
 
Bactrim Apresentação: suspensão vidro 100ml e frasco 100ml, comprimido e ampolas. Indicações: infecções do trato respiratório alto e baixo, bronquite aguda e crônica, bronquiectasia, pneumonia, faringite, amigdalite, sinusite, otite média, infecções do TV e renais, cistite agudas e crônicas, pielonefrites, prostatites, uretrites, infecções genitais, infecções gastrointestinais, infecções bacterianas. Grupo: Antiinfeccioso.
 
C
 
Colagenase Nome do sal: ColagenaseIndicações: Limpeza de lesões, independentemente de sua origem e localizações: em ulcerações e necroses (úlcera varicosa, úlcera por decúbito, gangrenas das extremidades, especialmente gangrena diabética, congelamentos); em lesões de difícil cura (lesões pós-operatórias, por irradição e por acidentes); antes de transplantes cutâneos. Forma de Apresentação - Pomada - Bisnaga com 15, 30 e 50 g Contra-Indicações: Hipersensibilidade aos componentes da fórmula.
 
Ceftazidima Nome do Sal: Ceftazidima Forma de Apresentação: Frascos-ampolas com 1g ou 2g + ampolas de 10ml de diluente. Frascos-ampolas com 1g sem diluente. Indicação: Tratamento das infecções simples ou múltiplas. Contra-indicações: Hipersensibilidade à droga ou às outras cefalosporinas. Insuficiência renal. Gestação ou lactação. Use cuidadosamente nos casos de disfunção hepática ou renal e em pacientes sensíveis à penicilina. Grupo a qual pertence o medicamento: Antibiótico [cefalosporina]
 
Cedilanide Nome do sal: Desacetil-lanatosídio C Indicação: ICC aguda e crônica de todos os tipos( qualquer fase, principalmente as associadas com fibrilação ou flutter supraventricular e aumento da frequência cardíaca em pacientes de todas as idades, taquicardia paroxística supraventricular. Apresentação: Ampolas de 2ml(0,2mg/ml) de solução injetável. Contra indicações: Bloqueio AV( completo ou de 2° grau, principalmente 2:1), parada sinusal excessiva. Use cuidadosamente nos casos de côr pulmonale crônico, insuficiência coronáriana, distúrbios eletrolíticos , insuficiência renal ou hepática e em pacientes idosos. Grupo: Cardiotônico digitálico
 
Captopril Nomes: capoten, capotril, hipocatril, captotec. Apresentação: Comprimido - 12,5mg, 25mg e 50mgIndicações: Hipertensão arterial. Insuficiência cardíaca congestiva. Infarto agudo do miocárdio.Contra indicação: Alergia ao captopril ou outro inibidor da ECA. Gravidez, lactação, ICC. Grupos: Hipotensor arterial (inibidor da ECA), vasodilatador coronariano .
 
Codeína Nome do sal: Codeína Grupos: Analgésicos entorpecentes Forma de apresentação: Frascos de 120ml (3mg/ml) de solução oral. Comprimidos de 30mg e 60mg. Indicações: Alívio da dor moderada Contra-indicações: Hipersensibilidade,diarréia associada com colite pseudomenbranosa causada por cefalosporina, lincomicina ou penicilina, diarréia por envenenamento, depressão respiratoria, alcoolismo, instabilidade emocional, aumento da pressão intracraniana, arritmia, convulsão, disfunções hepática e renal, inflamação intestinal, hipertrofia e obstrução prostática, hipotiroidismo, cirurgias recentes dos tratos GI e urinário e pacientes com tendências suicidas. Use cuidadosamente nos casos de asma, bronquite, anoxia, IAM, insuficiência coronariana e durante a gestação, a lactação e o trabalho de parto.
 
Carvedilol (Parte 2 de 4) Forma de Apresentação: Comprimidos de 250mg, 500mg ou 750mg. Frascos-ampolas com 100ml ou 200ml (200mg) de solução para infusão. Infecções do trato urinário. Infecções ósseas e das articulações. Infecções respiratórias. Infecções da pele e diarréia. Contra-indicações: Hipersensibilidade às quinolonas. Gestação, lactação e pacientes < 18 anos (em estudos com animais, a quinolona causou atrofia naqueles que ainda não tinham atingido a idade adulta. Grupo a qual pertence o medicamento: Antibacteriano [quinolona]
 
Ceftriaxona Nome do Sal: Ceftriaxona (antibiótico [cefalosporina]) Forma de Apresentação: Frasco-ampolas com 250mg, 500mg, ou 1g + ampolas de 2ml, 3,5ml, 5ml ou 10ml de diluinte. Frascos-ampolas com 1g sem diluinte. Indicação: Tratamento das infecções por germes sensíveis à ceftriaxona. Sepse, meningite, borreliose de Lyme disseminada. Infecções abdominais, ósseas, e das articulações, da orofaringe, do nariz e do ouvido, da pele, e de tecidos moles e dos tratos geniturinárioe respiratório. Contra-indicações: Hipersensibilidade à droga ou às outras cefalosporinas.Use cuidadosamente nos casos de disfunção hepática ou renal e em pacientes sensíveis à penicilina. Diluição:SF 0,9%,SG 5% - Até 1g em 50ml; acima de 1g em 100ml Ciclosporina Indicação:Prevenção e tratamento das rejeições aos transplantes renal, cardíaco e hepático (com corticosteeróides). Tratamento da artrite reumatóide ativa severa. Tratamento da poríase severa em pacientes não imunocomprometidos. Controle da colite ulcerativa severa. Forma de Apresentação: Frascos com 50ml de solução oral. Capsula de 25, 50 ou 100 mg. ampolas de 1 ou 5ml Contra-indicações:Hipersensibildiade as ciclosporinas ou ao óleo de rícino polioxietilado. Uso concomitante de dissulfiram ou intolerância prévia ao álcool. gestação e lactação (exceto quando os riscos justifiquem o benefícios) Grupo a qual pertence o medicamento: Imunossupressores.
 
Cloreto de Potássio Nome do Sal: Cloreto de Potássio Forma de Apresentação: Solução Oral 60 mg/ml Indicação: Hipopotassemia com alcalose metabólica ou sem ela, na intoxicação digitálica. Profilaxia da hipopotassemia na cirrose hepática com ascite, diarréia grave, nefropatia com perda de potássio Contra-indicações: Hiperpotassemia. A relação risco-benefício deverá ser avaliada na presença de acidose metabólica com oligúria, doença de Addison não tratada, insuficiência renal crônica, desidratação aguda, diarréia grave, bloqueio cardíaco agudo ou completo e oligúria. Grupo a qual pertence o medicamento: Repositores de Eletrólitos .
 
Cefalexina Nomes: cefanal, keflex, valflex. Apresentação: Comprimido revestido - 500mg Suspensão oral - 50mg/mlIndicações: Amigdalite, otite, faringite e sinusite. Infecções respiratórias baixas. Infecção da pele e tecidos moles. Infecção gênito-urinária.Contra indicação: Pacientes com reações alérgicas às penicilinas e cefalosporinas.Grupos: Antibiótico Complexo B Apresentação: gotas, drágeas, solução injetável ampola de 2ml. Indicações: estados de hipovitaminose do complexo B e suas manifestações Vias: VO, IV. Grupo: Vitamínico, suplemento alimentar Clindamicina Nome: Clindamicina, Dalacin C Indicação: Devido aos efeitos colaterais, seu uso deve ser reservado para infecções severas e quando outros antibióticos menos tóxicos são inadequados. Infecções por bactérias anaeróbias ou cepas susceptíveis de bactérias aeróbias Gram-positivas, como estreptococos, estafilococos e pneumococos. Infecções respiratórias altas e baixas. Infecções da pele e tecidos moles, incluindo acne, furúnculos, celulite, impetigo, abscessos e feridas. Infecções ósseas e articulares. Infecções dentárias. Diluição: VO: a medicação deve ser administrada com um copo cheio de água e com alimentos. Forma de Apresentação: comprimido de 300mg. Cápsula de 300mg Contra-indicação: Pacientes com hipersensibilidade à clindamicina ou à lincomicina. Colite pseudomembranosa prévia. Disfunção renal ou hepática grave. Gravidez ou lactação: segurança ainda não estabelecida. Grupo a qual pertence: Antibióticos .
 
Clindamicina, Fosfato Nome: Clinagel, Clindabiotic, Clindacin, Clindacne Gel, Clindarix, Dalacin T, Dalacin V, Fosfato de Clindamicina Indicação: Dalacin® C (fosfato de clindamicina) solução injetável é indicado para o tratamento de infecções causadas por variedades susceptíveis dos seguintes microrganismos sensíveis à clindamicina : - estreptococos e estafilococos: infecções do trato respiratório superior, infecções da pele e dos tecidos moles, septicemia; - pneumococos: infecções do trato respiratório superior e inferior; - bactérias anaeróbicas: infecções do trato respiratório inferior, tais como empiema , pneumonite anaeróbica e abscessos pulmonares; infecções da pele e dos tecidos moles; septicemia ; infecções intra-abdominais, tais como peritonite e abscesso intra-abdominal (tipicamente resultantes de microrganismos anaeróbicos residentes no trato gastrintestinal normal); infecções da pelve e do trato genital femininos, tais como endometrite , abscessos tubo-ovarianos não gonocócicos, celulite pélvica, infecção vaginal pós-cirúrgica e doença inflamatória pélvica (DIP), quando associado a um antibiótico apropriado de espectro Gram-negativo aeróbico. Dalacin® C solução injetável é indicado no tratamento em infecções dentárias causadas por microrganismos susceptíveis Diluição:/ Administração: Pode ser diluído em glicose 5%, cloreto de sódio 0,9% e ringer lactato. A concentração não deve ser maior que 18mg/mL. A taxa de infusão não deve ser maior que 30mg/min. As taxas de infusão usuais são: 300mg em 50mL de diluente = 10 minutos. 600mg em 50mL de diluente = 20 minutos. 900mg em 50-100mL de diluente = 30 minutos. 1200mg em 100mL de diluente = 40 minutos. Não é recomendada a administração de mais de 1200 mg em uma infusão única de 1 hora. Não é recomendada a administração de mais de 600mg em uma única injeção intramuscular. Forma de Apresentação: Frasco ampola com 6ml ( 150g/ml ). Ampolas com 2ml (300mg ), 4ml ( 600mg) ou 6ml (900mg) de solução injetável. Bisnagas com 20g ou 40g de creme vaginal + aplicadores. Bisnagas com 25g ou 45g de gel. Frasco com 30ml de solução tópica + aplicador. Contra-indicação: Hipersensibilidade, história de colite pseudomembranosa. Prejuízo hepoático grave. Diarréia. Intolerância prévia ao álcool (solução tópica) Grupo a qual pertence: Antibióticos.

D
 
Digixina Nome do Sal: Digixina Forma de Apresentação: Comprimidoos de 0,25mg,Frascos de 60ml (0,05mg/ml) de elixir ,Frascos de 10ml(0,5mg/ml)de solução (gotas) e Ampolas de 2ml (0,5mg). Indicação: ICC, taquicardia supraventricular, fibrilação e flutter atriais. Contra-indicações: Fibrilação e taquicardia ventriculares(exceto quando devido a ICC). Use cuidadosamente nos casos de IAM, bloqueio AV incompleto, bradicardia sinusal, pericardite crônica, cardiopatia hipertrófica, doença pulmonar, hipotiroidismo (os pacientes com hipotiroidismo são extremamente sensíveis aos digitrálicos; os pacientes com hipertiroidismo requerem doses altas) e em pacientes idosos. Use cuidadosamente com extrema cautela nos casos de disfunção renal Diluição: SF, SG, Ringer, Ringer lactato, Água injeção Grupo a qual pertence o medicamento: Cardiotônico digitálico.
 
Dipirona Nomes: anador, novalgina, magnopyrol. Apresentação: Solução injetável, Solução oral, supositório.Indicações: Antitérmico e analgésico.Contra indicação:Pacientes com intolerância conhecida aos derivados pirazolônicos, porfiria hepática e deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.
 
Dimeticona Nomes: luftal, flagass. Apresentação: Adulto: 40mg a 80mg VOIndicações: fisiose, preparo de exames radiológicos e endoscópicos do tubo digestivo. Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco, gestação, lactação Grupos: Antiflatos, antifisético.
 
Digoxina Indicação: ICC, taquicardia supraventricular, fibrilação e flutter atriais Forma de Apresentação: comprimido de 0,25 mg. Frascos de 60 ml de elixar. Frascos de 10 ml de solução/gotas. Ampolas de 2 ml Contra-indicação: fibrilação e taquicardia ventricular, exceto quando devido a ICC Grupo a qual pertence o medicamento: Carditônico digitalico
 
Dolantina (Petidina) Forma de Apresentação: Solução injetável amp.emb c/25 de 2ml IM/EV. Composição inj.cloridato de petidina 50mg por ml. Indicação: Analgesia: Dose 50 – 150 mg/dose IM ou EV lento ( 2 a 3 minutos). Analgesia Obstétrica: 50 a 100mg/dose repetida até 3 vezes em intervalos de 3 a 4 horas. Contra-indicação: Nunca associar c/IMAO Grupo a qual pertence o medicamento: Analgésico
 
Diazepan Nomes: valium, bialzepan. Apresentações: solução injetável: ampola de 2ml, comprimido 2, 5,10mg.VO, IV, IM. Indicações: tratamento de ansiedade, relaxante muscular, alivio sintomático da abstinência alcoólica, anticonvulsivante e pré-anestésico, sedativo em endoscopia. Contra-indicações: miastenia grave, glaucoma, depressão respiratória, hipertrofia prostática, obstrução pilórica e estados depressivos graves. Grupos: Ansiolitico e tranqüilizante
 
Dobutamina Nomes: dobuton, cloridrato de dobutamina, celotrex. Apresentação: Solução injetável - 250mgIndicações: Como suporte inotrópico em quadros de baixo débito cardíaco em infarto agudo do miocárdio, cardiomiopatias, cirurgia cardíaca e septicemias, quando a pressão arterial for acima de 70 mmHg e a pressão capilar pulmonar for ³ 18 mmHg, sem sinais de choque.Contra indicação: Hipersensibilidade à droga, hipovolemia, IAM Grupos: Cardiotônico não-digitálico.
 
Dopamina Nomes: revivan, vasomine, dopabaneApresentação: Solução injetável - 5mg/mlIndicações: Correção do desequilíbrio hemodinâmico conseqüente do choque, traumas, hemorragias, hipotensão e insuficiência renal:Contra indicação:Pacientes com feocromocitoma. Hipersensibilidade a sulfitos. Grupos: Vasoconstritor e hipertensor, Cardiotônico não-digitálico.
 
Dulcolax Nome do Sal: Bisacodil Forma de Apresentação: Drágeas: embalagem com 20 drágeas. Supositórios: embalagem com 6 supositórios Indicação: indicado nos casos de constipação intestinal. Nos procedimentos diagnósticos, no pré e pós-operatório e em condições que exigem uma evacuação facilitada Contra-indicações: contra-indicado nos casos de íleo, obstrução intestinal, quadros abdominais cirúrgicos agudos, como apendicite aguda, doenças inflamatórias agudas do intestino e em casos de intensa desidratação é também contra-indicado em pacientes com hipersensibilidade a substâncias do grupo triarilmetano e/ou a qualquer componente da fórmula. Grupo a qual pertence o medicamento: Laxantes
 
E
 
Espirolactona (Aldactone, Espironolactona)Nome do Sal: Espirolactona Indicações:Neutraliza a perda de potássio causada por outros agentes (tiazidas) no tratamento de edema ou hipertensão. Hiperaldosteronismo. Forma de apresentação: Comprimidos de 25mg e 100mg. Comprimidos revestidos de 50mg. Contra-indicação: Hipersensibilidade e hipercalemia. Use cuidadosamente nos casos de disfunção hepática, insuficiência renal (nitrogênio uréico > 30mg/dl ou clearence de creatinina < 30ml/min.) e em pacientes geriátricos ou debilitados ou naqueles diabetes meliitus (maior risco de hipercalemia). Gestação, lactação e crianças (segurança ainda não estabelecida). Grupo a qual pertence o medicamento: Diurético poupador de potássio.
 
Enalapril Nome do Sal: Enalapril Forma de Apresentação: apresentado em caixas com 10, 20 e 30 comprimidos de 5 mg, 10 mg, 20 mg e 40 mg e em caixas com 10, 20, 30 e 100 comprimidos de 2,5 mg. Indicação: é indicado para o tratamento de todos os graus de hipertensão essencial, tratamento da hipertensão renovascular e todos os graus de insuficiência cardíaca. Em pacientes com insuficiência cardíaca sintomática, também é indicado para aumentar a sobrevida, retardar a progressão para insuficiência cardíaca e reduzir as hospitalizações por insuficiência cardíaca. Contra-indicações: é contra-indicado para pacientes com hipersensibilidade a qualquer um de seus componentes, pacientes com histórico de edema angioneurótico relacionado a utilização de inibidores da enzima conversora de angiotensina e pacientes com angioedema hereditário ou idiopático. Grupo a qual pertence o medicamento: Anti-hipertensivos.
 
F
 
Furosemida Nome do Sal: Furosemida Forma de Apresentação: Comprimidos de 40mg. Ampolas com 2 ml (10mg/ml) de solução injetável. Indicação: Tratamento do edema devido a ICC ou distúrbios hepáticos ou renais. Tratamento da hipertensão arterial. Outras Indicações: Tratamento da hipercalcêmica maligna. Contra-indicações: Hipersensibilidade. Possibilidade de reatividade cruzada com tiazidas e sulfonamidas.Intolerância prévia ao álcool (algumas formulações líquidas). Distúrbios hidreletrolítico preexistente não-corrigido. Coma hepático ou anúria. Grupo a qual pertence o medicamento: Diurético depletor de potássio, diurético de alça.
 
Fenobarbital Indicação: Anticonvulsivante, Sedação pré-operatória, hipnótico (a curto prazo) Diluição: Cada 100mg diluir em 10ml de água destilada ou soro fisiológico 0,9% Forma de Apresentação: Comprimidos 500mg e 100mg. Frascos de 20ml de diluição oral. Frascos plásticos gotejadores de 20ml (40mg/ml) de solução oral. Ampolas de 2ml e 1ml (200mg/ml de sol. Oral) Contra-Indicação: Hipersensibilidade, dor severa sem controle, intolerância ao álcool, depressão do SNC Grupo a qual pertence o medicamento: Antiepilético.
 
FurosemidaNomes:Furosan, Furosem, Furosemida, Furosemide, Furosetron, Furosix, Lasix, Urasix. Indicação: Tratamento de edema devido à ICC de distúrbios hepáticos ou renais, tratamento de hipercalemia maligna. Diluição: diluir a dose em 50 ou 100ml de Soro fisiológico 0,9% ou Soro glicosado 5% Forma de Apresentação: Comprimidos de 40mg. Ampolas com 2ml (10mg/ml) de solução injetável Contra-indicação: Hipersensibilidade, coma hepático ou anúria, intolerância prévia ao álcool, distúrbio hidroeletrolítico preexistente não corrigido Grupo a qual pertence o medicamento: diurético depletor de potássio, diurético de alça.
 
Fenitoína Nomes: Epelin, hidantal, unifenitoin. Apresentação: Solução oral – cápsulas de 100mg, comprimidos de 100mg. Indicações: convulsão, epilepsia, estado epilético, nevralgia do trigêmeo. Contra indicação:Alterações sanguíneas e psiquiátricas, constipação, confusão mental, cefaléia, gengivite, insônia, náuseas, necrose, hipotensão, tontura, vômitos Grupos: Anticonvulsivante, antinevralgico, antiepiletico
 
Foraseq Nome do Sal: Fumarato de formoterol e budesonida Forma de Apresentação: Cápsula contendo pó seco para inalação, Embalagens com 60 cápsulas de fumarato de formoterol + 60 cápsulas de budesonida e um inalador. Indicação: é indicado para profilaxia e tratamento das broncoconstrições em pacientes com doença obstrutiva reversível de vias aéreas, tais como a asma brônquica e bronquite crônica, com ou sem enfisema. Profilaxia de broncoespasmo induzido por alérgenos inalados, ar frio ou exercício. Contra-indicações: O uso de FORASEQ é contra-indicado a pacientes com alergia à budesonida e/ou formoterol ou à lactose. A budesonida também é contra-indicada em pacientes com tuberculose pulmonar ativa. Grupo a qual pertence o medicamento: broncodilatador (Parte 3 de 4)
 
G
 
Glibenclamida Nome do Sal: Glibenclamida Indicação: Diabete mellitus tipo II Formas de apresentação: Comprimidos de 5mg Contra-indicação: Hipersensibilidade . Diabetes melitus tipo I, coma diabético, descompensação metabólica do diabetes, insuficiência renalo grave, gestação ou lactação. Grupo a qual pertence o medicamento antidiabéticos ou hipoglicemiantes oral.
 
H
 
Hidralazina, Cloridrato (Apresolina,Lowpress,Nepresol) Apresentação – comprimidos de 25 mg e 50 mg. Ampolas de 1 ml com 20 mg. Via de Administração – V.O. ou I.V. Grupo – Hipotensor. Mecanismo de Ação – atua diretamente na musculatura do vaso, causando vasodilatação arteriolar. Início do efeito – I.V.: 5 minutos; V.O.: 20 a 30 minutos. Nível Sangüíneo – I.V.: imediato; V.O.: 2 horas. Indicação – hipertensão essencial, ICC. Adulto: dose inicial V.O. 10 mg 4 vezes ao dia durante 2 a 4 dias. Aumente gradualmente conforme prescrição médica. Use a via I. V. quando a V.O. não puder ser usada, 20 mg a 40 mg de 6/6 horas. Reação Adversa: SNC – cefaléia, neurite periférica, tontura, tremor, reação psicótica caracterizada por depressão, desorientação, ansiedade. SCV – palpitação, taquicardia, angina pectoris, hipotensão. SGI – anorexia, náusea, vômito, diarréia, constipação, íleo paralítico. SGU – dificuldade de urinar, impotência. PELE – rash, urticária, prurido. OUTROS – febre, calafrio, artralgia, eosinofilia, conjuntivite, congestão nasal, rubor e edema, câimbra muscular, esplenomegalia, dispnéia. Interação: Diazóxido – use cuidadosamente, pous pode causar hipotensão grave. Contra-Indicação: contra-indicado para paciente hipersensível à droga, insuficiência da válvula mitral.
 
Heparina Nomes: heparin, reptar, liquemine, actparin. Apresentação: Solução injetável SC ampolas com 0,25ml (5.000UI).Solução injetável IV ampolas com 5ml (25.000UI)Indicações: anticoagulante indicado para profilaxia e tratamento de trombose e embolia.Contra indicação:Trombocitopenia, hemorragia e hipersensibilidade Grupos: Anticoagulante.
 
Hidrocortizona Nome do sal: Hidrocortisona Grupos: Hormônio supra-renal, corticosteróide. Forma de apresentação: Frascos- ampolas com 100mg e 500mg de pó liofilizado para solução injetável (IM ou IV) + ampolas de 2ml e 4 ml ou 5ml de diluente. Indicações: Controle da insuficiência adrenocortical. O uso crônico em outras situações está limitado devido a sua potente atividade mineralocorticoide. Contra-indicações: Infecções ativas sem controle (pode ser usada em pacientes que estejam recebendo tratamento para meningite tuberculosa). Alguns produtos contém álcool, bissulfitos ou tartrazina e devem ser evitados em pacientes com hipersensibilidade ou intolerância prévia. Lactação (recomenda-se evitar o uso crônico). Use cuidadosamente nos casos de estresse (cirurgia, infecções; podem ser necessárias doses suplementares), infecções potenciais (podem mascarar os sinais de febre ou inflamação), durante tratamento crônico (causa supressão adrenal; recomenda-se usar a dose mais baixa possível durante períodos mais curtos) e em crianças (o uso crônico prejudica as taxas de crescimento; recomenda-se usar a dose mais baixa possível durante períodos mais curtos). Gestação (segurança ainda não estabelecida).
 
I
 
Insulina Humana Regular Nome do Sal: Insulina Humana Regular Forma de Apresentação: Frascos-ampolas de 5ml (100 UI/ml) + refis de 3ml.Frascos-ampolas de 10ml (100 UI/ml) + refis de 1,5ml e 3ml (100 UI/ml). Indicação: Tratamento da diabetes insulinodependente (tipo 2). Pacientes que fracassaram em um teste adequado de dieta, exercícios e agentes antidiabéticos orais. A posologia é altamente individualizada e também depende do(s) tipo(s) de preparação insulínica em uso. Contra-indicações: Hipersensibilidade à droga ou às carnes suínas e bovinas. Use cuidadosamente durante a gestação ou lactção. Grupo a qual pertence o medicamento: Antidiabéticos.
 
Insulina NPH Nome do Sal: Insulina humana NPH Forma de Apresentação: 1 Frasco-ampola de 10 mL contendo suspensão injetável de insulina humana monocomponente na concentração de 100 UI/mL. Indicação: é indicada para o tratamento do diabetes mellitus tipo 1 e do diabetes mellitus tipo 2, em caso de falha secundária de antidiabéticos orais. A insulina humana é especialmente indicada nos casos de resistência ou alergia às insulinas de origem suína ou mista. Indicações complementares: Diabetes gestacional .A insulina NPH não deve ser utilizada nos quadros de cetoacidose diabética. Contra-indicações: A insulina é contra-indicada na hipoglicemia. Qualquer mudança de insulina deve ser feita com precaução e somente sob supervisão médica. Mudanças de origem (humana, suína ou mista), de formulação (regular, NPH, lenta, etc), de grau de purificação (altamente purificada ou monocomponente) e/ou de fabricante, podem resultar em necessidade de adaptação de dose e devem ser cuidadosamente monitorizadas. Grupo a qual pertence o medicamento: Antidiabéticos.
 
Isoniazida Nome do Sal: Isoniazida Forma de Apresentação: Caixas com 50 envelopes com 10 comprimidos Indicação: A Isoniazida está indicada, em associações com outras drogas, em todas as formas de tuberculose causadas por bactérias sensíveis. Contra-indicações: Hipersensibilidade ao produto. Na hepatopatia grave, o uso deve ser cauteloso e com acompanhamento mais freqüente Grupo a qual pertence o medicamento: Antibacterianos .
 
J
 
K
 
KCL 10% Nome do Sal:Cloreto de Potássio Forma de Apresentação: Solução Oral 60 mg/ml Indicação: Utilizado no tratamento da hipopotassemia e na reposição do potássio Contra-indicações: Insuficiência renal com oligúria, anúria ou azotemia. Doença de Addison não tratada. Adinansia episódica hereditária. Desidratação aguda. Grupo a qual pertence o medicamento: Repositores de Eletrólitos.
 
L
 
Losartan Nome do sal: Losartana Grupos: Hipotensor arterial, antagonista dos receptores de angiotensina II Forma de apresentação: Comprimidos de 12,5mg, 25mg ou 50mg. Indicações: Hipertensão, insuficiência cardiaca em combinação com diuréticos e digitálicos. Contra-indicações: Hipersensibilidade. Gestação ou lactação. Use cuidadosamente nos casos de disfunção renal ou hepática e de hipotensão. Loperamida, Cloridrato (Diaseg,Imosec) Apresentação: comprimidos de 2 mg Via de Administração - V.O. Grupo - Antidiarréico Mecanismo de Ação – diminui a motilidade intestinal, inibindo a peristalse através do efeito direto nos músculos da parede intestinal. Início de Efeito – variável. Nível Sangüíneo – 5 horas. Indicação – tratamento de diarréia associada a inflamação intestinal. Diarréia aguda e crônica: dose inicial 4 mg seguida de 2 mg após cada episódio de diarréia. Não exceda 16 mg/dia. Reação Adversa: SNC: tontura, sonolência, cansaço, depressão. SGI: MEGACÓLON, náusea, vômito, dor abdominal, constipação, irritação GI, boca seca. PELE: rash. Interação: não é significativa. Contra – Indicação: contra-indicado para paciente hipersensível à droga, constipação, diarréia causada por E. coli, Salmonella, Shigella. Use cuidadosamente em paciente com disfunção hepática, colite ulcerativa aguda, gestação e lactação.
 
M
 
Monocordil Nomes: isordil Apresentação: comprimido 20 e 40mg, ampola 10mg, cápsulas 50mg. Indicações: manutenção de insuficiência coronária, angina, insuficiência cardíaca aguda ou crônica. Contra-indicações: hipotensão arterial, sensibilidade à droga. Grupos: Antianginoso
 
Marevam Nome do Sal: Varfarina Sódica Forma de Apresentação: Caixas contendo 10 e 30 comprimidos de 5mg. Indicação: varfarina, como todos os anticoagulantes orais, é eficaz, na prevenção primária e secundária do tromboembolismo venoso,na prevenção do embolismo sistêmico em pacientes com prótese de válvulas cardíacas ou fibrilação atrial,na prevenção do acidente vascular cerebral, infarto recorrente e de morte em pacientes com infarto agudo do miocárdio e na prevenção do embolismo sistêmico em pacientes com doença valvular cardíaca. Contra-indicações: Grave doença hepática ou renal, hemorragias,hipertensão arterial grave não controlada.,endocardite bacteriana.Conhecida hipersensibilidade à varfarina.Nas primeiras 24 (vinte e quatro) horas após cirurgia ou parto. A varfarina não deve ser utilizada na gravidez, especialmente durante o primeiro trimestre, devido a possibilidade de má formação fetal. Administração à gestante, em estádios mais avançados da gravidez, está associada à hemorragia fetal e aumento da taxa de aborto. Grupo a qual pertence o medicamento: Anticoagulante oral pertencente à classe dos antagonistas da vitamina k.
 
Metilformina (Cloridrato de Metilformina) Forma de Apresentação: Comprimidos 500 – 850 – 1000mg [30] Indicação: A principal indicação para a metformina é o diabetes mellitus tipo 2, principalmente em pessoas obesas e quando acompanhado de resistência à insulina. A metformina reduz a ocorrência de todas as complicações do diabetes, sendo que é o único antidiabético oral comprovadamente capaz de prevenir suas complicações cardiovasculares e parece ter a melhor relação risco-benefício dentre todos os antidiabéticos, mesmo os de desenvolvimento mais recente. Contra-indicações: Gravidez, creatinina > 1,5,disfunção hepática, hepatite alcoólica, cetoacidose. Grupo a qual pertence o medicamento: Hipoglicemina oral do grupo biguanida (Diabetes tipo II).
 
Minipress Apresentação: cápsulas de 1, 2, 4mg. Indicações: hipertensão primaria e secundaria Contra-indicações: hipersensibilidade as quinazolinas Grupos: antihipertensivo Metildopa Nomes: aldomet, dopamet. Apresentação: comprimidos de 250mg, 500mg. Indicações: doença cardíaca isquêmica, hipertensão arterial, disfunção diastólica. Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco Grupos: Hipotensor arterial.
 
Midazolan Nomes: dormire, dormiun, dormonid .Indicações: insônia, sedação pré-cirúrgicaContra indicação: Hipersensibilidade a droga e a benzodiazepinas, como terapêutica primaria da insônia em psicoses e depressões graves, em crianças, lesão cerebral orgânica, IR grave, disfunção hepática, apneia do sono ou miastenia grave Grupos: Hipnótico .
 
Metoclopramida Nomes: plasil, cloridrato de metoclopramida, metoplamin. Indicações: Náusea e vômito de origem central e periférica. Estimulante da peristalse e adjuvante do esvaziamento gastrointestinal. Esofagite de refluxo. Procedimentos radiológicos do tubo digestivo.Apresentação: Adulto: 1 a 3 ampolas ao dia, IM ou IV. Crianças: até 0,5mg/kg/dia VO.Contra indicação: Hipersensibilidade a metoclopramida. Síndrome de Parkinson, outras doenças extrapiramidais e epilepsia. Feocromocitoma. Obstrução ou perfuração gastrointestinal, hemorragia digestiva.Grupo: Antiemético.
 
Metronidazol Nomes: etiogyn, flagyl, metronidazol, metronide, metronix, pirantrix Apresentação: solução injetável. Cada 100 ml a 0,5% contém 500 mg de metronidazol. Mecanismo de Ação: amebicida de ação direta intestinal e extra-intestinal. Indicações: tramento de infecções simples ou múltiplas. Contra-indicações: essa droga mostrou-se carcinogênica em ratos. Use cuidadosamente em pacientes com história de discrasia sangüínea, distúrbio de SNC ou problemas visuais. Administre com cuidado a paciente com disfunção hepática, alcoolismo ou que usa drogas hpatotóxicas. Grupos: Antimicrobiano
 
N
 
N-Butilescopolamina Nomes: buscopan, brometo de buscopan. Apresentação: Solução injetável - 20mg/mlIndicações:Espasmo gastrointestinal. Espasmo e discinesia biliar. Espasmo do trato gênito-urinário.Contra indicação: Miastenia graves. Megacólon. Glaucoma descompensado.Hipertrofia Grupos: Antiespasmódicos Nifedipina Nomes: adalat, adalex, cardalin, nifadil, oxcord. Apresentação: cápsulas de 10, 20 ou 40mg, comprimidos de 20,30 ou 60mg. Indicações: doença arterial coronária, angina pectoris estável, hipertensão arterial, crise hipertensiva. Contra-indicações: hipersensibilidade a medicação, gestação. Grupo: Hipotensor arterial (bloqueador dos canais de cálcio), vasodilatador coronariano.
 
O
 
Oxacilina (Oxacil, staficilin-N) Nome do Sal: Isoxazolilpenicilina Indicações:Infecções de VAS, pele e tecidos moles. Forma de apresentação: Frasco-ampolas com 500mg de pó para solução injetável + ampolas de 3ml de diluente. Cápsulas de 250mg e 500mg. Contra-indicação: Hipersensibilidade à droga, às penicilinas ou cefalosporinas. Use cuidadosamente nos casos de disfunção renal e durante a gestação ou lactação (possível desenvolvimento de diarréia e candidíase no lactente). Grupo a qual pertence o medicamento: Penicilinas Semi-Sintéticas.
 
Omeprazol (Bioprazol, Estomepe, Fegran) Nome do Sal: Omeprazol Indicações: Esofagite erosiva. Úlcera duodenal. Úlcera gástrica. Forma de apresentação: Capsulas de 10mg, 20mg e 40mg. Frascos-ampolas com 40mg + ampolas de 10ml de solvente. Contra-indicação: Hipersensibilidade. Use cuidadosamente durante a gestação ou lactação. Grupo a qual pertence o medicamento: Inibidor da bomba de prótons, (antiúlcera péptica).
 
Óleo de Girassol Nome do Sal: Forma de Apresentação: Indicação: Cicatrizante da pele e excelente hidratante. Protege a pele de recém nascidos prematuros, combatendo infecções. Contra-indicações: Não foi encontrado. Grupo a qual pertence o medicamento: cicatrizantes.
 
Óleo Mineral Nome: Mineróleo 100%, Nujol, Oilatum, Óleo Mineral Indicações: Como laxante suave, para pele ressecada e áspera. Diluição: Adultos: 15 ml (1 colher de sopa) à noite e outra dosagem no dia seguinte ao despertar. Caso não obtenha êxito, aumentar a dosagem para 30ml (2 colheres de sopa) à noite, e 15ml de manhã. Crianças maiores de 6 anos: de 1 a 2ml por kg de peso à noite ou pela manhã. Crianças menores de 6 anos: consulte o seu médico. Forma de Apresentação: Frasco com 100ml, 120ml e 200ml. Barras de 100g. Contra-indicações: Deve-se evitar o uso na presença de náuseas, vômito, dor abdominal, gravidez, dificuldade de deglutição, refluxo gastroesofágico e em pacientes acamados. Esse medicamento é contra-indicado para crianças menores de 6 anos. Grupo a qual pertence: laxativo lubrificante.
 
P
 
Pondera Nome do Sal: ??? Forma de Apresentação: Comprimidos sulcados revestidos: Embalagens com 10, 20 e 30 comprimidos de 20 mg. Embalagens com 10 e 30 comprimidos de 30 mg. Indicação: Tratamento da depressão, incluindo as formas graves e as acompanhadas por ansiedade. Também indicado para o tratamento dos sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo e para o tratamento dos sintomas da doença do pânico com ou sem agorafobia e fobia social. Contra-indicações: Hipersensibilidade à droga ou a qualquer componente do produto. Não deve ser usado concomitantemente com inibidores da MAO. Grupo a qual pertence o medicamento: antidepressivo.
 
Paracetamol Nomes: tylenol Apresentação: Comprimido revestido - 500mg/750mg Solução oral - 200mg/mlIndicações: Analgésico e antitérmico.Contra indicação:Hipersensibilidade à droga. Pacientes com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase. Grupos: Analgésicos e Antitérmicos.
 
Prometazina Nome do sal: Cloridrato de prometazina Indicações: Choque Anafilático, reações alérgicas, reações medicamentosas, cinetose, potenciador dos drepessores do SNC.Forma de apresentação: Cada ampola de 2 ml contém 25mg de cloridrato de prometazina e cada comprimido contém 25 mg de cloridrato de prometazina, caixa com 50 ampolas e caixa com 200 comprimidos. Contra indicação: é contra-indicada em casos de dermatoses infectadas ou irritadas, eczemas e lesões exsudativas. Grupo a qual pertence o medicamento: Anti-histamínico, antiemético, antivertiginoso, hipnótico, sedativo.
 
Pressat Nome do sal: Anlodipina Indicações: Pressat é indicado como monodroga no tratamento da hipertensão arterial ou em associação com outros agentes anti-hipertensivos (diuréticos tiazídicos, betabloqueadores adrenérgicos e inibidores da ECA). No tratamento da isquemia miocárdica, devido tanto à obstrução fixa (angina estável), como a vasoespasmo/vasoconstrição (angina de Prinzmetal ou angina variante) da vasculatura coronária. O Pressat pode ser usado em situações clínicas sugestivas, mas não confirmadas, de possível componente vasoespástico/vasoconstritor. Pode ser usado isolado como monoterapia ou em combinação com outras drogas antianginosas em pacientes com angina refratária a nitratos e/ou doses adequadas de betabloqueadores. Forma de apresentação: caixas com 20 comprimidos de 5 mg e caixas com 20 comprimidos de 10 mg. Contra-Indicações: O besilato de amlodipina é contra-indicado em pacientes com hipersensibilidade às diidropiridinas, ou a qualquer um dos componentes da fórmula. Grupo a qual pertence o medicamento: inibidor do influxo do íon de cálcio, anti-hipertensivo.
 
Prednisona Nome do Sal: Prednisona Indicação:Tratamento de uma ampla variedade de doenças crônicas (inflamatórias, alérgicas, hematológicas, neoplásicas e auto-imunes), esclerose multipla,terapia adjuntiva de pneumonia por pneumocystis carinii em pacientes com AIDS, nefrose. Forma de Apresentação: comprimidos de 5, 20 ou 50mg Contra-indicações: hirsensibilidade ou intolerância prévia ao álcool, bissulfitos ou tartazina. infecções ativas sem tratamento (exceto em pacientes que estejam sob tratamento de meningite tuberculosa). lactação(evitar o uso crônico) Grupo a qual pertence o medicamento: corticosteroides.
 
Plasil Nome do Sal: Metoclopramida Forma de Apresentação: Comprimidos de 10mg. Ampolas com 2ml (10mg) de solução injetável. Frascos com 120ml (5mg/5ml) de xarope.Supositórios de 5mg (pediátrico) ou 10mg (adulto). Frascos com 10ml (4mg/ml – pediátrico; 10mg/ml – adulto), 60ml (10mg/10ml), 100ml (5mg/5ml) ou 120ml (10mg/10ml) de solução oral (gotas). Indicação: Prevenção do vômito após quimioterapia. Exame radiológicos do trato. Gastroparesia diabética.Refluxo gastresofágico. Náusea ou vômito pós-operatório. Tratamento de soluços. Contra-indicações: Hipersensibilidade. Hemorragia GI.Epilepsia. Grupo a qual pertence o medicamento: Procinético, antiemético.
 
Pentoxifilina Indicação: distúrbios oclusivos da circulação arterial periférica e arteriovenosos de origem aterosclerotica ou diabética (claudicação intermitente, dor em repouso). Angioneuropatias (parestesias, acrocianose, doença de Raynaud). Distúrbios troficos(ulcerações nas pernas e gangrena). Distúrbios circulatórios cerebrais (isquemia e estados pos-apopleticos, seqüelas de arteriosclerose cerebral, como vertigem amnésia, insônia e dificil de concentração), oculares ou do ouvido interno. Forma de Apresentação comprimidos de 400mg e 600mg. Ampolas de 5ml (100mg) de solução injetavel. Contra-indicações: hipersensibilidade/intolerância aos outros derivados da xantina (cafeína e teofilina) Diluição: facilmente solúvel em diclorometano; ligeriamente solúvel em etanol (96%); muito pouco solúvel em éter. Grupo a qual pertence o medicamento: Antiagregante plaquetário.
 
Q
 
R
 
Ranitidina Nome do sal: Ranitidina Indicação: Profilaxia e tratamento da úlcera gastroduedenal; estados hipersecretórios patológicos; esofagite e refluxo; hemorragia gastrintestinal alta; profilaxia da pneumonite por aspiração. Diluição: IV direto diluir em 15 ml em AD Forma de apresentação: comprimidos de 100mg, 150 mg e 300mg. Ampolas de 2 ml ou 5 ml (50mg) de solução injetável. Frascos de 120 ml (150 mg) + copo medida (10ml) de xarope. Contra-indicação: Hipersensibilidade e durante a lactação. Grupos: antagonista de H2 e antiúlcera péptica.
 
Rifampicina Nome do Sal:Rifampicina Forma de Apresentação: Caixas com 50 envelopes com 10 comprimidos. Indicação: A Rifampicina está indicada para o tratamento das diversas formas de tuberculose e hanseníase, causadas por microrganismos sensíveis, mesmo que em associação com outros antibacterianos, na tentativa de diminuir a resistência. É também o fármaco de escolha no tratamento de portadores nasofaringeos de Neisseria meningitides de indivíduos que mantiveram contato com portadores de meningite miningocócica ou de crianças pequenas e sem imunização específica, que tiveram contato familiar com miningite pelo Hemófilo B. Contra-indicações: Pacientes com história anterior de hipersensibilidade às rifamicinas ou portadores de insuficiência hepática, pelo risco de agravamento deste quadro e ainda, uso concomitante de contraceptivos orais ou fármacos hepatotóxicos, insuficiência renal grave, gravidez e lactação. Grupo a qual pertence o medicamento: antibiótico bactericida
 
S
 
Soro Fisiológico (cloreto de sódio) [INCOMPLETO] Forma de Apresentação: caixa com 20 unidades de 500 ml Indicação: É indicado para higienização nasal: para pacientes com resfriados, gripes ou com sintomas alérgicos, desidratação: para reposição de íons de sódio e cloro, limpeza de ferimentos, limpeza de lentes de contato e em preparados para microscopia Contra-indicações: ?????? Grupo a qual pertence o medicamento: ??????
 
Sinvastatina Nome do Sal: Sinvastatina Forma de Apresentação: é apresentado na forma de comprimidos de 5 mg de sinvastatina em caixas contendo 30 comprimidos; de 10 mg de sinvastatina em caixas contendo 10 e 30 comprimidos; de 20 mg de sinvastatina em caixas contendo 30 comprimidos; de 40 mg de sinvastatina em caixas contendo 10 comprimidos e de 80 mg de sinvastatina em caixas contendo 10 comprimidos Indicação: Hipercolesterolemia isolada ou associada à hipertrigliceridemia Contra-indicações: Hipersensibilidade a qualquer dos componentes da apresentação. Gravidez. Lactação. Doença hepática ativa. Grupo a qual pertence o medicamento: Antilipêmicos - Redutores de Colesterol.
 
Soro Glicosado É uma solução aquosa a 5% de glicose, ou seja, contém 5 gramas de glicose para cada 100gramas de soro. Administrado por via endovenosa é de uso restrito dos hospitais. Soro glicosado é uma solução isotônica em relação ao sangue, que contém 5%, em massa, de glicose (C 6H12O6) em água destilada, ou seja, cada 100 mL de soro glicosado contém 5 gramas de glicose. A glicose é uma fonte de energia que é facilmente absorvido pelas células, daí ser extensivamente usado em medicina como nutriente energético, via endovenosa. Existem soros glicosados com concentrações de 2,5% e 10% que são, respectivamente, hipotônico e hipertônico em relação ao sangue.
 
Sulfadiazina de Prata Indicação: prevenção e tratamento de feridas com grande potencial de sepse (queimaduras, úlceras, varicosas. Escaras de decúbito e feridas cirúrgicas infectadas) Forma de Apresentação: bisnaga (15g, 20g, 30g ou 50g) ou potes (100g, 150g ou 400g) de creme dermatológico. Bisnagas com 30g de creme vaginal + 6 aplicadores Contra indicação: hipersensibilidade. Grandes áreas (>25%) de superfície corporal devido à possibilidade aumentada de kenicterus (uso de sulfonamidas) nos seguintes casos: gravidez a termo, crianças prematuras e RN (1º mês de vida). Grupo a qual pertence o medicamento: Antibacteriano tópico.
 
Salbutamol Nomes: sulfato de salbutamol, aerolinApresentação Solução oral - 0,4mg/ml Xarope - 0,4mg/mlIndicações: Asma brônquica, bronquite crônica e enfisema pulmonar.Contra indicação: Pacientes com hipersensibilidade aos componentes da fórmula. Pacientes com arritmia cardíaca associada com taquicardia, taquicardia causada por intoxicação digitálica, ou que apresentem resposta incomum às aminas simpaticomiméticos. Grupos: Antiasmáticos e Broncodilatadores .
 
T
 
Tylex Nome do Sal:Paracetamol, Fosfato de codeína Forma de Apresentação: Comprimidos 7,5 mg e 30 mg, apresentados em blister com 12 comprimidos. Comprimidos 7,5 mg contém: paracetamol 500 mg, fosfato de codeína 7,5 mg; Comprimidos 30 mg contém: paracetamol 500 mg, fosfato de codeína 30 mg Indicação: para alívio de dores de intensidade leve, como as que acompanham os estados gripais e pequenos ferimentos ou contusões, alívio de dores de grau moderado a intenso, como nas decorrentes de traumatismos (entorses, luxações, contusões, distensões, fraturas), pós-operatório, pós-extração dentária, neuralgia, lombalgia, dores de origem articular e condições similares. A dose deve ser ajustada de acordo com a intensidade da dor e a resposta do paciente. Contra-indicações: hipersensibilidade ao paracetamol ou à codeína. A administração deste produto assim como de outros analgésicos narcóticos pode mascarar o diagnóstico ou a evolução clínica de pacientes com quadros de abdômen agudo. Grupo a qual pertence o medicamento: Analgésicos e Antitérmicos.
 
Ticlopidina,Cloridrato (TICLID) Apresentação – comprimidos de 250 mg. Grupo – Agente Antiplaquetário Via de Administração – V.O. Mecanismo de Ação – Interfere na função plaquetária inibindo o fibrinogênio, a in teração plaquetária e a agregação plaquetária; prolonga o tempo de sangramento. Início do efeito – rápido Nível Sangüíneo – 2 horas Indicação – reduz o risco de acidente vascular cerebral primário ou recorrente, em história prévia de distúrbios vasculares cerebrais. Prevenção de acidentes isquêmico arteriais e cerebrais, sobretudo coronariano. Arteriopatia de membros inferiores, alterações plaquetárias induzidas por circulação extracorpórea. A dose recomendada é de 1 a 2 comprimidos nas refeições. Reação Adversa: SNC – tontura SGI - náusea, diarréia, flatulência, anorexia. S. Hematológico – aumenta o tempo de sangramento, neutropenia, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitose, púrpura trombocotopênica trombótica, hemorragia. Outras – trombose, flebite, dor no local da injeção, rash, púrpura. Interação: Digoxina – o uso concomitante diminui o efeito da digoxina. Teofilina – aumenta o nível e efeito da teofilina. Antiácido – diminui absorção da droga. Contra-Indicação – contra- indicado para paciente hipersensível à droga, diátese hemorrágica, hemopatia com aumento do tempo de sangramento, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitose. Não agregar com outros antiplaquetários, antiinflamatórios esteróides, anticoagulantes, gestação e lactação.
 
U
 
V
 
Vitamina B1 (vitamina hidrossolúvel) Forma de Apresentação: Comprimidos de 100mg ou 300mg. Indicação: Tratamento de deficiências de tiamina (beribéri). Suplemento nutricional em pacientes com doença GI, alcoolismo ou cirrose. Distúrbios metabólicos. Contra-Indicação: Hipersensibilidade.Use cuidadosamente nos casos de encefalopatia de wernicke (pode haver piora dessa condição, exceto quando a droga é administrada antes da glicose). Gestação ou lactação: a droga atravessa a barreira placentária e é excretada no leite materno.
 
W
 
X
 
Y
 
Z
 
FONTE:http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAPc8AC/dicionario-medicamentos?part=4

quarta-feira, 14 de agosto de 2013

USO DO ÁLCOOL GEL PARA DESINFECÇÃO

O uso do álcool em gel, em nosso país, foi bastante popularizado na época em que o medo da gripe A (ou gripe suína) rondava o nosso dia a dia. Shoppings, terminais de ônibus, hospitais, restaurantes e diversos estabelecimentos, públicos e privados, dispunham do álcool 70% para que as pessoas pudessem higienizar suas mãos. Surpreendentemente, a incidência de muitas doenças infectocontagiosas diminuiu nesta época, mostrando a eficácia de tal medida. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) publicou, no dia 26 de outubro de 2010, no Diário Oficial da União, uma resolução que torna obrigatória a disponibilização de álcool em gel para limpeza antisséptica das mãos, em todos os serviços de saúde (esse documento pode ser lido aqui). É sabido, dessa forma, que o álcool é eficaz na proteção contra determinadas doenças. Entretanto, nem sempre é de conhecimento das pessoas o porquê do uso do álcool, e em gel; o motivo de sua concentração final ser, pelo menos, de 70%; e qual a finalidade de utilizá-lo nas mãos. Assim, o professor de Ciências ou Biologia poderá auxiliar os estudantes nessa questão, fazendo com que os mesmos sejam também capazes de orientar outras pessoas. Eis as respostas: - Visto que nem todas as pessoas têm o hábito de lavar as mãos, ainda mais de forma correta (esfregando dedo por dedo, além da palma e costas das mãos) - e nem sempre temos água e sabão por perto - o álcool se apresenta como uma alternativa para a higienização dessa parte do corpo. - A utilização desse produto, em gel ou espuma, é unicamente para evitar o ressecamento da pele. - A concentração de pelo menos 70% é exigida porque a presença de aproximadamente 30% de água, nessa solução, propicia a desnaturação de proteínas e de estruturas lipídicas da membrana celular, e a consequente destruição do micro-organismo, com maior eficiência do que em porcentagens menores ou maiores de etanol. Nesse último caso, o álcool evapora mais rápido, diminuindo o tempo em que o mesmo fica em contato com o micro-organismo, sendo, portanto, menos eficaz. - A orientação de sempre se lavar as mãos, ou utilizar álcool, diz respeito ao fato de que elas são consideradas o principal meio de contato com diversos patógenos, uma vez que é recorrente que sejam levadas à boca e ao nariz; sejam utilizadas para tocarmos em objetos; ao espirrarmos, e também irmos ao banheiro; para preparar alimentos; e cumprimentar pessoas. FONTE: http://educador.brasilescola.com/estrategias-ensino/por-que-alcool-70.htm

sábado, 1 de junho de 2013

ABERTAS A INSCRIÇÕES PARA A ESPECIALIZAÇÃO EM FISIOTERAPIA INTENSIVA (SETEMBRO 2013)

PREZADOS
ESTÃO ABERTAS AS INSCRIÇÕES PARA A ESPECIALIZAÇÃO EM FISIOTERAPIA INTENSIVA -RJ
INSTITUTO DE FISIOTERAPIA INTENSIVA
INICIO EM SETEMBRO 2013 (TURMA 15)
CURSO CHANCELADO PELA SOCIEDADE BRASILEIRA DE TERAPIA INTENSIVA E RECONHECIDO PELO MEC PELA CHANCELA DA FACULDADE DE CIÊNCIAS HUMANAS E DA SAÚDE
CARGA HORÁRIA TEÓRICA E PRÁTICA 1000 HORAS
AULAS 1 FINAL DE SEMANA POR MÊS (TEÓRICA) AULA PRÁTICA ( TODA SEMANA/ 1 DIA) NO HOSPITAL
TURMAS REDUZIDAS PARA FAVORECER O ENSINO
DOCENTES DOUTORES,MESTRES E ESPECIALISTAS TODOS COM EXPERIÊNCIA EM DOCÊNCIA E QUE ATUAM NA ASSISTÊNCIA
INFORMAÇÕES:(21)22542711
EMAIL: INSTITUTOFISIOTERAPIAINTENSIVA@HOTMAIL.COM
POSSIBILIDADE DE BOLSAS DE ESTUDO.
VAGAS LIMITADAS

Análise comparativa da complacência do sistema respiratório em três diferentes posições no leito (lateral, sentada e dorsal) em pacientes submetidos à ventilação mecânica invasiva prolongada

Análise comparativa da complacência do sistema respiratório em três diferentes posições no leito (lateral, sentada e dorsal) em pacientes submetidos à ventilação mecânica invasiva prolongada

Comparative analysis of respiratory systems compliance in three different positioning (lateral, dorsal and sitting) in patients in prolonged invasive mechanical ventilation
Elias Ferreira Porto, Antonio Adolfo Matos de Castro, José Renato de Oliveira Leite, Saul Vitoriano Miranda, Auristela Lancauth, Claudia Kumpel
RESUMO:
Objetivos: A realização deste estudo se justifica pelo fato que na prática clinica ocorrem constantes mudanças de decúbito do paciente no leito durante a hospitalização na terapia intensiva, sendo que necessita melhor entendimento sobre possíveis efeitos adversos principalmente sobre as condições do sistema respiratório que tais mudanças podem ocasionar. O objetivo deste estudo foi avaliar se o posicionamento do paciente no leito pode interferir na complacência pulmonar.
Métodos: Todos os pacientes incluídos neste estudo estavam em ventilação mecânica, e foram sedados e curarizados. Verificou-se a complacência do sistema respiratório de todos os pacientes em três diferentes posicionamentos: decúbito lateral (DL), decúbito dorsal (DD) e sentado (PS), para tanto, após a manobra de recrutamento alveolar os pacientes ficavam no posicionamento definido por 2 horas e nos últimos 5 min os dados eram colhidos do mostrador do ventilador mecânico.
resultados: Vinte e oito pacientes foram prospectivamente analisados, Os valores de complacência do sistema respiratório no DL foram 37,07 ± 12,9 no DD 39,2 ± 10,5 e na PS 43,4 ± 9,6 mL/cmH2O. Houve diferença estatisticamente significativa quando a PS e a DD foram comparadas com a DL para complacência o sistema respiratório (p = 0.0052) e volume corrente (p < 0.001). Houve correlação negativa entre os valores médios de pressão expiratória final positiva e complacência do sistema respiratório (r = 0,59, p = 0,002). Para o DL a FIO2 foi 0,6, para o DD e posição sentada foi 0,5. (p = 0,049).
Conclusões: O posicionamento dos pacientes no leito, em ventilação mecânica invasiva, ocasiona variação na complacência do sistema respiratório, volume corrente e saturação arterial de oxigênio. Na posição sentada a complacência do sistema respiratório é maior quando comparada aos decúbitos dorsal e lateral.
Descritores: Complacência pulmonar; Respiração artificial

Rev Bras Ter Intensiva. 2008; 20(3):213-219

quinta-feira, 11 de abril de 2013

Mobilização precoce na uti


A IMPORTÂNCIA DA MOBILIZAÇÃO PRECOCE NA UTI

A importância
da Mobilização precoce na Unidade de tratamento intensivo

Há 30 anos, a mobilização precoce tem
mostrado redução no tempo para desmame de ventilação e é a base para a
recuperação funcional do paciente na UTI 1,2. Houve uma
firmação do profissional fisioterapeuta dentro desta área tão restrita que é a
UTI, antes visto apenas pelo manejo ventilatório. Atualmente o enfoque é outro,
e mais importante vem sendo dada a mobilização precoce do paciente no leito.
Pois o objetivo da fisioterapia é minimizar a perda de mobilidade, melhorar a
independência funcional e facilitar o desmame 2.

É um
procedimento viável e seguro, que promove aumento da força muscular, aumentando
assim a resistência do paciente e melhora do quadro respiratório e motor. A
mobilização precoce inclui atividades terapêuticas progressivas, tais como,
exercícios motores na cama, sedestação à beira leito, ortostatismo,
transferência para a cadeira e deambulação.

Posicionamento adequado no leito, pode
ser usado com o objetivo fisiológico de otimizar o tansporte de oxigênio,
através do aumento da relação V Q, aumento dos volumes pulmonares,
redução do trabalho respiratório, aumento da clearense mucociliar, etc. Os
exercícios passivos, ativo-assistidos e resistidos, visam manter a integridade
articular, muscular e diminui os riscos de tromboembolismo.

Outros agravantes como: imobilidade,
descondicionamento físico e fraqueza, são problemas comuns em pacientes com
insuficiência respiratória ventilados mecanicamente e podem contribuir para o
prolongamento da hospitalização. Pacientes em VM prolongada,
frequentemente apresentam fraqueza da musculatura periférica e respiratória, o
que prejudicam seu estado funcional e sua qualidade de vida 3.

Bailey et al, 2010, foi o único a
demonstrar detalhes na segurança e na viabilidade de se iniciar uma atividade
precocemente. Segundo ele, a atividade precoce em pacientes com insuficiência
respiratória é viável e não apresentou a necessidade de aumentar a equipe da
UTI, mas apenas exigiu-se a elaboração de uma equipe multidisciplinar como
parte das rotinas diárias, tais como: Fisiatras, Fisioterapeutas, médicos,
nutricionistas, fisiologistas, enfermeiros,etc.

A mobilização precoce é uma área nova e
com poucas evidências até o momento. No entanto, recentes estudos tem
confirmado que a mobilização em pacientes ventilados mecanicamente ou não, tem
sido seguro e viável, diminuindo o tempo de internação na UTI, que é o
principal objetivo da fisioterapia, fazer o paciente retornar a funcionalidade
e independência do mesmo1,2,3.

Palavras-chave: Fisioterapia, Imobilização, Unidade de Tratamento
Intesivo.
Fonte: http://blogs.unigranrio.com.br

Referências: - 1. REVISTA BRASILEIRA de terapia intensiva, 2009;
- 2. STILLER K.
Physiotherapy in intensive care: towards na evidence based pratice.Chest;

- 3. KRESS J.P. Clinical
Trial of early mobilization of critically ill patients. Crit Care Med. 2009;


terça-feira, 19 de março de 2013

ESPECIALIDADE DE FISIOTERAPIA EM TERAPIA INTENSIVA - COFFITO


Disciplina a Especialidade Profissional Fisioterapia em Terapia Intensiva e dá outras providências.


O Plenário do Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional - COFFITO, no exercício de suas atribuições legais e regimentais e cumprindo o deliberado em sua 213ª Reunião Plenária Ordinária, realizada no dia 03 de agosto de 2011, em sua sede, situada na SRTVS, Quadra 701, Conj. L, Ed. Assis Chateaubriand, Bloco II, Sala 602, Brasília - DF, na conformidade com a competência prevista no inciso II do Art. 5º, da Lei nº. 6.316, de 17.12.1975,

Considerando o disposto no Decreto-Lei 938, de 13 de outubro de 1969;

Considerando os termos da Resolução COFFITO n°. 80 de 09 de maio de 1987;

Considerando os termos da Resolução COFFITO n°. 370 de 06 de novembro de 2009;

Considerando os termos da Resolução COFFITO n°. 377, de 11 de junho de 2010;

Considerando os termos da Resolução COFFITO n°. 381, de 03 de novembro de 2010;

Considerando os termos da Resolução COFFITO n°. 387, de 08 de junho de 2011;

Considerando a Ética Profissional do Fisioterapeuta, que é disciplinada por meio do seu Código Deontológico Profissional;

RESOLVE:


Artigo 1º - Reconhecer e disciplinar a atividade do Fisioterapeuta no exercício da Especialidade Profissional Fisioterapia em Terapia Intensiva.

Artigo 2º - Para efeito de registro, o título concedido ao profissional Fisioterapeuta será de Especialista Profissional em Fisioterapia em Terapia Intensiva.

Artigo 3º - Para o exercício da Especialidade Profissional de Fisioterapia em Terapia Intensiva é necessário o domínio das seguintes Grandes Áreas de Competência:

I – Realizar consulta fisioterapêutica, anamnese, solicitar e realizar interconsulta e encaminhamento;

II – Realizar avaliação física e cinesiofuncional específica do paciente crítico ou potencialmente crítico;

III – Realizar avaliação e monitorização da via aérea natural e artificial do paciente crítico ou potencialmente crítico;

IV – Solicitar, aplicar e interpretar escalas, questionários e testes funcionais;

V – Solicitar, realizar e interpretar exames complementares como espirometria e outras provas de função pulmonar, eletromiografia de superfície, entre outros;

VI – Determinar diagnóstico e prognóstico fisioterapêutico;

VII – Planejar e executar medidas de prevenção, redução de risco e descondicionamento cardiorrespiratório do paciente crítico ou potencialmente crítico;

VIII – Prescrever e executar terapêutica cardiorrespiratória e neuro-músculo-esquelética do paciente crítico ou potencialmente crítico;

IX – Prescrever, confeccionar e gerenciar órteses, próteses e tecnologia assistiva;

X – Aplicar métodos, técnicas e recursos de expansão pulmonar, remoção de secreção, fortalecimento muscular, recondicionamento cardiorrespiratório e suporte ventilatório do paciente crítico ou potencialmente crítico;
XI – Utilizar recursos de ação isolada ou concomitante de agente cinésio-mecano-terapêutico, termoterapêutico, crioterapêutico, hidroterapêutico, fototerapêutico, eletroterapêutico, sonidoterapêutico, entre outros;

XII – Aplicar medidas de controle de infecção hospitalar;


XIV – Avaliar e monitorar os parâmetros cardiorrespiratórios, inclusive em situações de deslocamento do paciente crítico ou potencialmente crítico;

XV – Avaliar a instituição do suporte de ventilação não invasiva;

XVI – Gerenciar a ventilação espontânea, invasiva e não invasiva;

XVII – Avaliar a condição de saúde do paciente crítico ou potencialmente crítico para a retirada do suporte ventilatório invasivo e não invasivo;

XVIII – Realizar o desmame e extubação do paciente em ventilação mecânica;

XIX – Manter a funcionalidade e gerenciamento da via aérea natural e artificial;

XX – Avaliar e realizar a titulação da oxigenoterapia e inaloterapia;

XXI – Determinar as condições de alta fisioterapêutica;

XXII – Prescrever a alta fisioterapêutica;

XXIII – Registrar em prontuário consulta, avaliação, diagnóstico, prognóstico, tratamento, evolução, interconsulta, intercorrências e alta fisioterapêutica;

XXIV – Emitir laudos, pareceres, relatórios e atestados fisioterapêuticos;

XXV – Realizar atividades de educação em todos os níveis de atenção à saúde, e na prevenção de riscos ambientais e ocupacionais.

Artigo 4º - O exercício profissional do Fisioterapeuta Intensivista é condicionado ao conhecimento e domínio das seguintes áreas e disciplinas, entre outras:

I – Anatomia geral dos órgãos e sistemas e em especial do sistema cardiorrespiratório;
II – Biomecânica;
III – Fisiologia geral e do exercício;
IV – Fisiopatologia;
V – Semiologia;
VI – Instrumentos de medida e avaliação relacionados ao paciente crítico ou potencialmente crítico;
VII – Estimulação precoce do paciente crítico ou potencialmente crítico;
VIII – Suporte básico de vida;
IX – Aspectos gerais e tecnológicos da Terapia Intensiva;
X – Identificação e manejo de situações complexas e críticas;
XI – Farmacologia aplicada;
XII – Monitorização aplicada ao paciente crítico ou potencialmente crítico;
XIII – Interpretação de exames complementares e específicos do paciente crítico ou potencialmente crítico;
XIV – Suporte ventilatório invasivo ou não invasivo;
XV – Técnicas e recursos de expansão pulmonar e remoção de secreção;
XVI – Treinamento muscular respiratório e recondicionamento físico funcional;
XVII – Próteses, Órteses e Tecnologia Assistiva específicos da terapia intensiva;
XVIII – Humanização;
XIX – Ética e Bioética.

Artigo 5º - São áreas de atuação do Fisioterapeuta Intensivista as seguintes:

I – Assistência fisioterapêutica em neonatologia;
II – Assistência fisioterapêutica em pediatria;
III – Assistência fisioterapêutica no adulto.

§ 1°: O COFFITO disporá acerca do Certificado das áreas de atuação do Especialista Profissional em Fisioterapia em Terapia Intensiva, nos termos do Título VII da Resolução COFFITO n°. 377/2010.

§ 2°: Transcorrido prazo mínimo de seis meses a contar do registro de especialidade o profissional poderá requerer o certificado de área de atuação e seu respectivo registro, devendo atender os critérios definidos em Portaria editada pelo presidente do COFFITO.

Artigo 6º - O Fisioterapeuta Especialista Profissional em Fisioterapia em Terapia Intensiva pode exercer as seguintes atribuições, entre outras:

I – Coordenação, supervisão e responsabilidade técnica;
II – Gestão;
III – Direção;
IV – Chefia;
V – Consultoria;
VI – Auditoria;
VII – Perícia.

Artigo 7º - A atuação do Fisioterapeuta Intensivista se caracteriza pelo exercício profissional em todos os níveis de atenção à saúde, em todas as fases do desenvolvimento ontogênico, com ações de prevenção, promoção, proteção, educação, intervenção, recuperação e reabilitação do cliente/paciente/usuário, nos seguintes ambientes, entre outros:

I – Hospitalar;
II – Ambulatorial (clínicas, consultórios, centros de saúde);
III – Domiciliar e Home Care;
IV – Públicos;
V – Filantrópicos;
VI – Militares;
VII – Privados;
VIII – Terceiro Setor.

Artigo 8º - Os casos omissos serão deliberados pelo Plenário do COFFITO.

Artigo 9º - Esta Resolução entra em vigor na data de sua publicação.

Dra. Elineth da Conceição da Silva Braga
Diretoria-Secretaria

Dr. Roberto Mattar Cepeda
Presidente

FONTE:http://www.coffito.org.br/publicacoes/pub_view.asp?cod=2132&psecao=9